24. jaanuar 2005

Tähelepanu! Artikkel on enam kui 5 aastat vana ning kuulub väljaande digitaalsesse arhiivi. Väljaanne ei uuenda ega kaasajasta arhiveeritud sisu, mistõttu võib olla vajalik kaasaegsete allikatega tutvumine.

Tänapäeva meditsiinis pöördub patsient enamikul juhtudest arstipoole siis- kui tal esinevad tõsised kõrvalekaldumised tervislikusseisundis.<br /><br />Diagnoos ehk haiguse äratundmine on lihtsam- kui kõrvalekalle onulatuslikum või selgesti väljenduv. Lihashaiguste korral kaasnebhaigestumisega sageli ka lihastoonuse tõus. Selle mõõtmiseks agapuudus seni usaldusväärne mõõteriist. Varem selleks otstarbeksvälja töötatud (lihase jäikuse mõõtmise) seadmed põhjustasidmõõtmisprotseduuri ajal mõõdetava koe jäikuse muutuse ja seega olinende seadmete mõõtekorratavus halb.<br /><br />Arstil on aga vaja jälgida skeletilihase toonuse tõusust tingitudmuutusi ka ravi käigus- et hinnata raviprotseduurideefektiivsust.<br /><br /><b>Oluline on mõõta täpselt</b><br />Diagnoosimisel on kahtlemata oluline mõõta lihastoonuse suurenemiseulatust täpselt- et määrata ravi kestvus ja mõjutuse suurus.Lihastoonuse hindamine Ashworthi skaala alusel palpeerimise teeleeldab arsti kogemust ja jääb lihastoonuse väikestel muutustelsubjektiivseks.<br /><br />Tartu ülikoolis välja töötatud ja osaühingus Müomeetria valmistatudmüomeeter on vaba eelpool kirjeldatud probleemidest ning pakubtäiendavaidki võimalusi lihaste seisundi täpsemakshindamiseks.<br /><br />Müomeetri tööprintsiip seisneb skeletilihastele (või pehmelebioloogilisele koele) mõne millisekundi vältel mehaanilise mõjutusetekitamises- millele kude vastab võnkumisega. Võnkumise graafikregistreeritakse kiirendusanduri abil ning vastav programm arvutabskeletilihase funktsionaalse seisundi hindamiseks toonuse- jäikuseja elastsuse. Nende parameetrite alusel saab hinnata- millistestingimustes toimuvad uuritavas koes metaboolsed protsessid(mikrokapillaarne tsirkulatsioon).<br /><br />Kõrgenenud toonuse korral suureneb lihasesisene rõhk ja kõigepealtsurutakse kokku vere tsirkulatsiooni venoosse osa veresooned ningvere mahtkiirus väheneb kordades. Elastsuse halvenemisel ei taastulihase kuju kahe lihaskontraktsiooni vahelisel ajavahemikul ningjällegi on järsult vähenenud vere mahtkiirus- mis põhjustabväsimuse ning hapniku defitsiidist tuleneva valu lihastes. Selliseolukorra pikemaajalisem esinemine kutsub esile ülekoormustrauma-valuliku patoloogia- mis põhjustab töövõime languse ja raskemateljuhtudel töövõimetuse.<br /><br />OÜ Müomeetria ja Tervise Arengu Instituudi koostöös Eestiettevõtete töötajate hulgas läbi viidud uurimuse tulemusel teame-et üle kümne protsendi töötajatest kannatab selle haiguse all.Lisaks on 30 protsendil töötajatel kergemad lihaspatoloogiad- seegaon tegemist sagedasti esineva tervisehädaga. Uuringus töötati väljaka lihaste normväärtused- neid teades on arstidel võimalikennustada ja seega ennetada patoloogia teket.<br /><br /><b>Perearst saab hinnata kaebusi</b><br />Ülaltoodut arvesse võttes saab näiteks perearst hinnata patsiendikaebusi lihaste kohta objektiivselt ning saab liikumisravi võimassaaži määrates valida efektiivsed ravivõtted.<br /><br />Lisaks on võimalik jälgida skeletilihaste seisundi muutumise trendepikema aja vältel. Viimane on eriti oluline tipp-- aga kaharrastussportlaste puhul- kuna võimaldab hinnata treenituse taset.Müomeetriga ühe lihase hindamine kestab keskmiselt ühe minuti jamõõtmisi võib läbi viia ka õde.<br /><br />Müomeetri uuringuid ei finantseerita traditsioonilise pearahasüsteemi kaudu- vaid see on patsiendi poolt tasutav täiendavuuring. Aparaadi hind on<br />75 000 krooni. Perearstikeskuses on võimalik mõõtmisi läbi viianäiteks protseduuride kabinetis ja rahuldada kümne perearstivajadus müomeetriliste uuringute osas.<br /><br /><b>Enne tuleb läbida kursus</b><br />Müomeetri kasutuselevõtmisel tuleb läbida Tartu ülikoolisväljatöötatud paaripäevane kursus- mis aitab ka üldiseltlihasprobleeme paremini mõista. Pikemas perspektiivis oleksotstarbekas arstide-õdede ettevalmistamisel ja täiendõppeskorraldada põhjalikum koolitus- et käsitleda müomeetriat ja sellegaseotud teadussaavutusi sügavamalt.<br /><br />Kokkuvõtteks võib nentida- et müomeetri taolise seadmekasutuselevõtu mõju patsientide heaolu paranemisele on raske ülehinnata. Lihtsustatult võiks senist olukorda võrrelda ajajärgugaenne kraadiklaasi kasutuselevõtmist - käega katsudes on võimaliksubjektiivsete hinnangute andmine lihaste seisundi(kehatemperatuuri) kohta- tänapäevane täpne numbriline näit(müomeetril- kraadiklaasil) võimaldab aga kvalitatiivse hüppe niidiagnoosil kui ravil.<br /><br /><br />ARVED VAIN<br />TÜ Eksperimentaalfüüsika ja Tehnoloogia Instituudi vanemteadur- OÜMüomeetria nõukogu esimees- bioloogiadoktor