EHL: oleme valmis kasvõi kohtusse minema

Eesti Hambaarstide Liidu juht Marek Vink.
Eesti Hambaarstide Liidu juht Marek Vink.

Eesti Hambaarstide Liit on valmis haigekassale kasvõi kohtuvaidluste abil tõestama, et nende arvutatud hambaravi piirhinnad ja selle arvutamise metoodika on hambaarstidele sobimatud.

EHL on formaalselt haigekassa koostööpartner hambaraviteenuste hinnakirja ajakohastamisel, kuid vaatamata juba alates 2014. aastast selles protsessis osalemisele, pole liit tegelikkuses suutnud hambaraviteenuse piirhinda reaalset kulu katvaks kujundada.

Lihtsustatult koosneb hinnakirja uuendamise protsess erialaseltsi esindajate poolt teenuse kirjeldamisest ja haigekassa poolt valitud referentsasutuste (antud juhul Lääne-Tallinna Keskhaigla hambaravikliinik, Kaarli hambapolikliinik, ODE hambakliinik) raamatupidamiselt kogutud sisenditest ja nende haigekassa arvete alusel tuletatud teenuse osutamise statistikast, mida hõiveanalüüsiks nimetatakse. Seejärel “pöörab” haigekassa kogutud andmeid erinevates arvutustabelites kuni eelarve raamidesse mahtuva tulemuse saamiseni. Arvutatud numbrilist väärtust nimetab haigekassa optimaalsetele tegevuskuludele vastavaks piirhinnaks.

Hambaarstide liidu töörühma kirjeldatud reaalsetele kuludele vastavat hinda nimetatab haigekassa standardhinnaks, kuid kahjuks pole seda arvutustabelit liidu töögrupile tutvustatud, kuigi mainiti, et eesmärk olevat võimalust mööda aastate jooksul piirhinnaga standardhinnale lähemale liikuda.

Hilissügisel meile tutvustatud ja 1. jaanuarist kehtima hakanud hinnakiri kohati kuni kaks korda vähenenud teenuste hindadega tuli hambaarstidele ebameeldiva üllatusena. Eraldi rõhutamist vajab, et haigekassa meile enne piirhindade ja rakendussätete väljakuulutamist argumenteeritud protesteerimiseks aega ei jätnud.

Nüüd, kui oleme mõne kuu jooksul saanud võimaluse haigekassa piirhindade kujundamise arvutuskäike analüüsida, saame leitud fakte ka liikmetele tutvustada.

Tõenäoliselt selleks, et haigekassa ettenähtud eelarve raamidesse mahtuda, jagati täidise valmistamise materjali kulu patsiendi kohta kolm korda väiksemaks. Nii näiteks peaks haigekassa arvutusmetoodika järgi ühest tuimastuslahuse ampullist jätkuma kolmele patsiendile! Sama loogika järgi arvestatakse ka muude patsiendipuhuste vahendite (näiteks: kindad, kattepõlled, matriitsid) mitmekordse kasutamisega. Lisaks materjalikulu alahindamisele, pole üldse arvestatud instrumentide ja tarvikutega, mis on vajalikud täidise sidustamiseks ja viimistlemiseks. Vaatamata kehtestatud ülimadalale täidise piirhinnale eeldab haigekassa ravi rahastamise lepingus irooniana kvaliteetse raviteenuse osutamist.

Kurvaks näiteks on ka juureravi Ni-Ti instrumentide komplekt, mida peaksime kasutama lausa kolmkümmend korda. Ka eeldab haigekassa arvutustabel kofferdami korduvalt kasutamist. Röntgenülesvõtete madal piirhind tuleneb haigekassa eeldusest, et meie aparatuur töötab remondi ja hoolduseta kümne aasta jooksul kaheksa tundi päevas. Ka teistele seadmetele on haigekassa määranud ebanormaalselt pikad amortisatsiooni ja kasutusajad, mis kokkuvõttes on viinud väga kalli soetusmaksumusega seadmete kasutamise kulu ebamõistlikult odavaks.

Anomaalseks sisendiks hambaraviteenuse hinna kalkuleerimisel on ka tervishoiutöötajate madalad töötasud. Näiteks on hambaarstiassistendi tunnitasuks arvestatud hooldustöötaja töötasu määr, mis alates 1.aprillist on 3,7 eurot tunnis ja arstil 10,53 eurot tunnis. Tervishoiutöötaja koolituskuludeks on ette nähtud õnnetud 400 eurot aastas teades, et seadus nõuab täiendkoolitust 60 tunni ulatuses aastas.

Peale põhjalikku analüüsi on EHL veendunud, et haigekassa kasutatav teenuste maksumuse arvutusmetoodika ei sobi hambaraviteenust osutavatele väikeettevõtetele. Seda kinnitab ka liidu poolt haigekassaga kestvasse vaidlusse kaasatud vandeadvokaat Martin Kruus. Et reaalsetele kuludele vastava hinnakirja arvutuskäik kindlasti pädev oleks, on meil plaanis tervishoiuteenuste loeteleu ajakohastamise töörühma kaasata ka finantsanalüütik.

EHL on valmis haigekassale kasvõi kohtuvaidluste abil tõestama, et nende arvutatud hambaravi piirhinnad ja selle arvutamise metoodika on hambaarstidele sobimatud. EHLi kaugem eesmärk on taastada hambaravihüvitis rahalisena, mis annaks igale patsiendile vabaduse kulutada oma hambaravihüvitis talle meelepärase arsti juures.

 

Lisa kommentaar

JÄLGI MEDITSIINIUUDISEID SOTSIAALMEEDIAS:

RSS

Seotud lood

Küsitlus

Valdkonna tööpakkumised

Meditsiini­uudised

12. september 2017

Laadi PDF

Meditsiin Fookuses

mai 2017

Laadi PDF

Tervise­uudised

september 2017

Laadi PDF

Meditsiiniuudiseid ja mu.ee saavad tellida vaid need isikud, kellel on kehtiv retseptikirjutamise õigus. Toimetusel on õigus seda küsida ja kontrollida.