Kalli ravi eel ravikindlustuse hankijate arv on väike

Haigekassa analüüs näitas, et nende inimeste arv, kes hangivad vahetult enne kallist ravi ravikindlustuse, et mitte ise maksta, on madal. Osa raviandmeid on kavas siiski põhjalikumalt läbi vaadata.

Haigekassa analüüsis, kui palju sai aastatel 2016-2017 ravikindlustuse selliseid inimesi, kellele eelnevalt kuue kuu või pikema aja jooksul kindlustust polnud ning milline oli nende raviteenuste kasutus. Selliseid inimesi oli kokku 112 444.

Kõige enam esines kindlustuse puudumist kahe aasta jooksul (puudus kindlustus 1 kuni 2 aastat) ja kõige sagedamini saadi kindlustus kindlustusliigiga „tööandja poolt kindlustatu“ (loomeinimesi oli 47; VÕSi alusel kindlustatuid 1653).

 

kindlustamata periood enne kindlustuse saamist

inimesi

kokku

Mees

Naine

Kokku

112 444

71 154

41 290

6 kuud

7 109

4 333

2 776

1 aasta

35 872

18 522

17 350

2 aastat

32 719

22 163

10 556

3 aastat

6 949

4 795

2 154

4 aastat

4 124

2 782

1 342

5 aastat

2 767

1 952

815

5+ aastat

22 904

16 607

6 297

 

vanuserühmiti inimesi

Kokku

Mees

Naine

Kokku

112 444

71 154

41 290

10-19a

990

538

452

20-29a

33 254

20 735

12 519

30-39a

34 104

20 189

13 915

40-49a

22 312

14 953

7 359

50-59a

14 968

10 393

4 575

60-69a

6 816

4 346

2 470

 

Milline oli nende inimeste tervishoiuteenuste tarbimine pärast kindlustuse saamist?

Kindlustuse saamise järgselt kasutas neist aasta jooksul 71% raviteenuseid ja aktiivsemad kasutajad olid naised. Võrdluseks: 2016. aastal kasutas 92% kindlustatutest raviteenuseid.
Eestis elavad inimesed kasutasid raviteenuseid enam (77%) kui need, kelle elukohariik on mujal (25%) Rahvastikuregistri andmetel. 

raviteenuseid kasutanute osakaal

kokku

ei kasutanud

kasutas

Osakaal

Kokku

112 444

33 023

79 421

71%

Mees

71 154

25 192

45 962

65%

Naine

41 290

7 831

33 459

81%

Kui palju oli neid, kes koheselt (esimese kuu jooksul) vajasid väga kallist ravi?

Haigekassa analüüsis ravikindlustuse saanud isikute raviteenuste kasutust esimese 6 kuu jooksul. Analüüsist selgus, et on väike hulk inimesi, kellel on peale kindlustuse saamist esimese kuu raviarve oluliselt suurem kui järgmistel kuudel.

27 inimesel olid 1.kuu ravikulud kindlustatuna suuremad kui 10 tuhat eurot.

17 inimesel olid 1. kuu ravikulud mittekindlustatuna suuremad kui 1 tuhat eurot ja neist:

  • ühe patsiendi kulu oli mittekindlustatuna suurem kui 10 tuhat eurot, tema kindlustatuna ravikulu oli ca 1 tuhat eurot;
  • kahe patsiendi kulu oli kindlustatuna suurem kui 10 tuhat eurot ja nende mittekindlustatuna ravikulu oli keskmiselt 7 tuhat eurot.

 

Mis järeldused haigekassa uuringust tegi?

Hinnanguliselt on potentsiaalsete nn petturite arv madal ning nende kulude risk HK eelarvele madal. HK analüüsib täiendavalt (võimalusel 2019.a.) nende 375 inimeste raviandmeid ning kindlustuse saamist, kelle 1.kuu raviteenuste maht moodustas 6 kuu ravimahust enam kui 75%.

Tasub teada

Kui inimene mittekindlustatuna siseneb EMOsse, siis vältimatu abi eest tasub haigekassa teenuse osutajale avatud kohustusena (tingimusteta). Sh plaanilise HIV ja tuberkuloosiravi eest. Vähidiagnoosi korral kui arsti hinnangul on tegemist vältimatu abiga, toimub tasumine sarnaselt EMOsse pöördumisega (avatud kohustus).Raske haiguse korral saab inimene üldjuhul kindlustuse sotsiaalkindlustusameti kaudu (invaliidsus) ning seejärel ka juba plaanilist ravi kindlustatuna.

2016. aastal olid kindlustamata isikute vältimatu abi kulud kokku 7,4 miljonit, 2017. aastal 7,6 miljonit ja 2018. aastal 8,2 miljonit eurot. Diagnoose ei ole täpsemalt võimalik välja tuua, kuid raviarvetest on näha, et erialade lõikes moodustasid suurema kulu ortopeedia (15%), üldkirurgia (16%) ja psühhiaatria (14%) eriala poolt vältimatu abi osutamine.

Lisa kommentaar

Raadio ettevõtlikule inimesele

Hetkel eetris

JÄLGI MEDITSIINIUUDISEID SOTSIAALMEEDIAS:

RSS

Seotud lood

Küsitlus

Valdkonna tööpakkumised

Meditsiini­uudised

12. märts 2019

Laadi PDF

Meditsiin Fookuses

veebruar 2019

Laadi PDF

Tervise­uudised

veebruar 2019

Laadi PDF

Meditsiiniuudiseid ja mu.ee saavad tellida vaid need isikud, kellel on kehtiv retseptikirjutamise õigus. Toimetusel on õigus seda küsida ja kontrollida.