- ST
Lastegastroenteroloogide soovitused: kuidas leevendada lapse kõhukinnisust
Lastegastroenteroloogias kasutatakse funktsionaalse kõhukinnisuse klassifitseerimiseks Rooma IV kriteeriumeid (1), mille kohaselt jagatakse patsiendid kahte rühma: lapsed alates sünnist kuni nelja-aastaseks saamiseni ja üle nelja-aastased lapsed.
Rooma IV kriteeriumid alla nelja-aastastele lastele (ühe kuu jooksul peab olema täidetud vähemalt kaks kriteeriumit):
- kaks või vähem roojamist nädalas;
- väljaheidete liigne kinnihoidmine;
- raske või valulik roojamine;
- andmed suure läbimõõduga väljaheite kohta;
- objektiivselt leitakse pärasooles suur väljaheitemass.
Kui laps juba kasutab tualetti, on lisakriteeriumid vähemalt üks enkopreesi (väljaheite inkontinentsi) episood nädalas ja nii suur fekaalimass, et see ummistab tualeti.
Rooma IV kriteeriumid üle nelja-aastastele lastele (ühe kuu jooksul peab vähemalt üks kord nädalas olema täidetud vähemalt kaks kriteeriumit):
- kaks või vähem roojamist nädalas;
- vähemalt üks enkopreesi (väljaheite inkontinentsi) episood nädalas;
- tahtlikult väljaheite liigne kinnihoidmine – laps võtab erinevaid „sundasendeid“ ja teeb asju, et hoida roojamist tagasi (seisab varvastel, ristab jalad, surub tagumikku vastu tooli istet);
- raske või valulik roojamine;
- pärasooles leitakse objektiivselt suur väljaheitemass;
- andmed suure läbimõõduga väljaheidete kohta, mis ummistavad tualetti.
Kui dieedi korrigeerimine ja potitreening (st 5–10 minutit pärast söömist tualetis istumine) ei anna soovitud tulemust, lisatakse ravile kõhulahtistid ehk väljaheite pehmendajad. Selles rühmas on ravi esmavalik polüetüleenglükool (PEG) ehk makrogool. (2)
Vanemaid tuleks teavitada järgmistest asjaoludest:
Mõnikord saavutatakse mõju alles 7–10 päeva pärast, seega kui kõht ei ole läbi käinud rohkem kui kolm päeva, tuleks lisaks kasutada klistiiri.
Ravi lahtistitega kestab vähemalt kaks kuud ja see tuleks lõpetada alles siis, kui kõik sümptomid on olnud kadunud vähemalt kuu aega.
Ravimi annuse määrab arst, sest see sõltub soovitud toimest (säilitus- ja raviannused varieeruvad vahemikus 0,2–0,8 g/kg kehakaalu kohta). Kui laps alles õpib potil käima, tuleks ravi lõpetada alles siis, kui see oskus on täielikult omandatud.
Lastegastroenteroloogide ühing (3) ei soovita kõhukinnisuse raviks rutiinset pre-/probiootikumide kasutamist, liigset kiudainesisalduse vähendamist ega oluliselt suuremat füüsilist aktiivsust. Samuti puuduvad tõendid alternatiivmeditsiini (akupunktuur, homöopaatia) tõhususe kohta lastel.
Kasutatud kirjandus
- Allen P, Setya A, Lawrence VN. Pediatric functional constipa-tion. National Institute of Health, 11 January 2024.
- De Geus A, Koppen IJN, Flint RB, et al. https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/36941393/.
- Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Pediatric Drugs Evaluation and Treatment of Functional Constipation in In-fants and Children: Evidence-Based Recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Feb; 58 (2): 258–274.
Teave on koostatud koostöös ettevõttega Mayoly Baltics.
Forlax 10 g suukaudse lahuse pulber (makrogool). Näidustus: Kõhukinnisuse sümptomaatiline ravi täiskasvanutel ja üle 8-aastastel lastel. Enne ravi alustamist tuleb arsti poolt välistada orgaaniline põhjus. Forlax 10 g (makrogool) kõhukinnisuse ravi peab olema ajutine täiendus üldhügieenilistele printsiipidele ja dieetravile mitte kauem kui 3 kuu jooksul lastel.
Annustamine: 1–2 kotikest (10–20 g) ööpäevas, soovitatavalt ühe annusena hommikul. Iga kotikese sisu tuleb enne kasutamist lahustada 50 ml vees ja võtta sisse hommikul (kui annus on 1 kotike ööpäevas) või kui annus on suurem kui 1 kotike, jagada annus hommiku ja õhtu vahel.
Forlax 10 g (makrogool 4000) on käsimüügiravim.
Müügiloa hoidja: Ipsen Consumer Healthcare 65, quai Georges Gorse 92100 Boulogne-Billancourt Cedex, Prantsusmaa. Täiendav teave on saadaval müügiloa hoidja kohalikult esindajalt: Mayoly Baltics, Lithuania, tel: +372 5340 2585, e-mail: [email protected]. Kõrvaltoimetest teatamine: [email protected]
Reklaamija: Mayoly Baltics. Koostatud 09.2024 FOR-EE-2024-0004.
Tähelepanu! Tegemist on ravimiga. Enne tarvitamist lugege tähelepanelikult pakendis olevat infolehte. Kaebuste püsimise korral või ravimi kõrvaltoimete tekkimisel pidage nõu arsti või apteekriga.
Seotud lood
Enimloetud
Viimased uudised
Hetkel kuum
Liitu uudiskirjaga
Telli uudiskiri ning saad oma postkasti päeva olulisemad uudised.
Tagasi Meditsiiniuudised esilehele