24. jaanuar 2005

Tähelepanu! Artikkel on enam kui 5 aastat vana ning kuulub väljaande digitaalsesse arhiivi. Väljaanne ei uuenda ega kaasajasta arhiveeritud sisu, mistõttu võib olla vajalik kaasaegsete allikatega tutvumine.

See on üks osa meditsiini üldisemast teemast “eriarst japerearst”- oma spetsiifiliste lisanditega.<br /><br />Iseloomustan seda näidete varal ja gastroenteroloogi pooltvaadatuna ning loodan- et siit saab alguse diskussioon- millestvõtavad osa ka teised eriarstid ja muidugi perearstid.<br /><br /><b>Keda perearst saadab gastroenteroloogi juurde?</b><br /><br />* Kindla diagnoosiga patsiendid- kellele diagnoosipõhisesoodusravimi retsepti väljakirjutamise ainuõigus ongastroenteroloogil. Minu arvates peaks see õigus olema kaperearstil - juhul- kui diagnoos on püstitatud gastroenteroloogipoolt.<br /><br />* Patsiendid- kellele on vajalikud uuringud- mis ei ole perearstiletaskukohased. Esmasel haigel- kellel on gastroenteroloogiliseprofiiliga probleemid- peaks optimaalse- esialgseldiagnoosihüpoteesil põhineva uuringute plaani koostaja olemagastroenteroloog - väldiks liigsete uuringute tegemist.<br /><br />* Patsiendid- kellele on vaja teostada diagnostiline võiraviprotseduur- mida gastroenteroloog valdab (gastrointestinaalneendoskoopia- ultraheliuuring kõhust).<br /><br />* Saatekirjale on kirjutatud “patsiendi soovil”.<br /><br />* Patsiendid- kellel on muid diagnostilisi või raviprobleeme- millepuhul oodatakse abi gastroenteroloogilt.<br /><br /><br /><b>Mida gastroenteroloog perearstilt ootab?</b><br /><br />* Saatekirja- millel on selgelt välja toodud küsimusgastroenteroloogile.<br /><br />* Andmeid varem tehtud uuringute kohta- et vältida kordamist.<br /><br />* Ülevaadet kaasuvatest haigustest.<br /><br />* Et uuringule saadetud haigele oleks selgitatud- mida temagahakatakse tegema ja vajadusel ka eelnevalt antud vajalikku ravimit.(Patsient tuleb gastrointestinaalse endoskoopia protseduurile ja-nähes endoskoopi- keeldub protseduurist - see probleem tulekslahendada suunaja poolt juba eelnevalt).<br /><br />* Et tavalised retseptid kirjutab välja perearst vastavaltgastroenteroloogi soovitustele.<br /><br /><br /><b>Mida ootab perearst gastroenteroloogilt?</b><br /><br />(Siinkohal ronin ma küll “teisele poole”- kuid- rääkinudperearstidega- esitasin neile küsimuse: mida ootab perearstgastroenteroloogilt? Nendele vastustele järgnevalt perearsti ootusigastroenteroloogi suhtes kirja pannes toetungi.)<br /><br />* Et gastroeneteroloog teeb vajalikke protseduure.<br /><br />* Et ei oleks pikka järjekorda.<br /><br />* Et perearst saaks andmed tehtud uuringutest- ravist- püstitatuddiagnoosidest.<br /><br />* Et eriarst oleks suhtlemiseks kättesaadav (telefon- e-mail) jasuhtlemisaldis (kollegiaalne).<br /><br />* Vajadusel ja võimalusel võiks gastroenteroloog suunata patsiendiise teise eriarsti juurde (vältimaks liigset “loksutamist”).<br /><br /><br /><b>Loo moraal</b><br /><br />Väga palju gastroenteroloogiaspetsiifilist neis ülaltoodudpunktides ei olegi - suur osa neist puudutab üldjoontes ju ka teisieralasid. Milline oleks aga lühike moraal?<br /><br />* Gastroenteroloog on oma erialal perearstist enamasti targem- kuidteistel eialadel on perearst temast targem.<br /><br />* Vahetu suhtlemine kolleegidega on alati kasulik.<br /><br />* Loe raha- kuid vaata- et patsient kokkuhoiu tõttu eikannataks.<br /><br />* Ei tohi häbeneda nõu küsida- muidu võib patsient kannatada.<br /><br />* Räägi patsientidega- leia selleks aeg- ära ravi ega diagnoositelefoni ja arvuti teel.<br /><br /><br /><b>Veel mõned probleemid</b><br /><br />* Erialaarstide kontsentreerumine suurematesse keskustesse- misasetab esiteks perearstid ebavõrdsesse situatsiooni (enamikgastroenterolooge Tallinnas ja Tartus) ning ühtlasi kannatab kaeriarstiabi kättesaadavus (milline oleks lahendus?). See punkt ontihedas seoses erialaarstide ainuõigusega välja kirjutada retseptediagnoosipõhistele soodusravimitele.<br /><br />* Probleemiks on ka patsiendi suunamine perearsti poolt mitteanonüümsele arstile- vaid konkreetsele eriarstile- sõltumata temaasukohast Eestis (õigus vabalt valida arsti).<br /><br />SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla gastroenteroloogia-alane koostööperearstidega on olnud tulutoov mõlemale poolele. Patsiente onmeile saadetud kogu Eestist- rohkem muidugi Põhja-Eestist jasaartelt. Loodan- et vastavalt võimalustele oleme olnud vajalikultasemel ja et tulevikus läheb kõik veelgi paremini.<br /><br />Samuti loodan- et kui antud artiklile järgneb diskussioon- siis onsee asjalik ja kõigile kasutoov.