Ainult tellijatele
31. märts 2008
Ainult tellijatele
Tähelepanu! Artikkel on enam kui 5 aastat vana ning kuulub väljaande digitaalsesse arhiivi. Väljaanne ei uuenda ega kaasajasta arhiveeritud sisu, mistõttu võib olla vajalik kaasaegsete allikatega tutvumine.

Süstal päästab elu

Rasket ja eluohtlikku anafülaksiat esineb õnneks harva.

<em>Maire Vasar</em><br /><br />Laste ja noorukite allergiahaiguste keskus- TÜ Kliinikumilastekliinik<br />Anafülaksia kohta pole statistikat kerge leida ja olemasolevstatistika ei pruugi kajastada tegelikku esinemissagedust- kunakõiki reaktsioone ei registreerita anafülaksiana.<br />Probleemiks on ka anafü-laksia tõenduspõhiste ravistrateegiatepiiratus- kuna  juhuslike  platseebokontrolligaravimiuuringute korraldamine on mõeldamatu. Euroopa Allergoloogiaja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia seisukohtadele toetuv värskeimlaste anafülaksia ravijuhis ilmus eelmise aasta augustis ajakirjas Allergy.<br />Anafülaksiat nimetatakse allergiliseks- kui see toimubimmunoloogiliste mehhanismide kaudu (IgE-- IgG- võiimmuunkomplekside vahendatud). Kui immuunvahendatud reaktsioon eiole põhjus- soovitatakse kasutada terminit mitteallergilineanafülaksia. Lastel esineb allergilist anafülaksiat sagedamini -põhjuseks toiduained- ravimid ja mesilase- ning herilasepisted. <br />Kliiniliselt on anafülaksia raske süsteemne sündroom- millegakaasnevad respiratoorsed ja/või kardiovaskulaarsed sümptomid(striidor- bron-hiobstruktsioon- hüpotensioon).<br /><strong>Reaktsioon tekib kiiresti</strong><br />Anafülaktiline reaktsioon on seda tõsisem- mida kiiremini ilmnevadsümptomid pärast allergeenikontakti. IgE vahendatud allergia korraltekivad sümptomid kahe tunni jooksul pärast kontakti allergeeniga.Toiduallergeenidest põhjustatud ülitundlikkusreaktsioon võibtekkida kiiremini- kuni 30 minuti jooksul. Esmasümptomiteksenamikul juhtudel on nuumrakkude aktiviseerimisest tingitudnahanähud - soojustunne nahal- naha hüpereemia- üldine sügelus-urtikaaria ja angioödeem.<br />Just peopesade- jalgade ja pea kihelus võib olla algava anafülaksiaesimene tunnus. Lastel esineb sagedamini bronhospasmi- harvemhüpotensiooni ja šokki. Kaasuv äge kõhuvalu ja teised seedetraktisümptomid viitavad tavaliselt reaktsiooni raskusele. 6%täheldatakse retsidiveeruvat ehk bifaasilist kulgu- enamasti 4-12tunni jooksul pärast esimesi sümptome.<br />Peaaegu kõik fataalsed anafülaksia juhtumid on esinenudastmahaigetel- samuti esineb eluohtlikku toidust põhjustatudanafülaksiat suhteliselt rohkem astmaga lastel. Risk on suurem kanendel lastel- kellel on olnud varem anafülaktilinereaktsioon.<br />Valikravimiks anafülaksia korral on adrenaliin (1:1000; 0-01ml/kg). Parema absorptsiooni tõttu on eelistatud adrenaliinisüstimine kohe reie nelipealihase külgmise pakslihase ülemissekolmandikku. Lihasesse süstitud adrenaliin on väga efektiivne-pikema toimeajaga ning kõrvaltoimete väiksema riski tõttu ohutumanustada ka vähemkogenud arstil. Sama annust võib korrata 5-10minuti möödudes-  kuni seisund stabiliseerub. Seisundihalvenemisel või šoki korral toimub raviintensiivraviosakonnas.<br />Patsientidele- kel on esinenud anafülaktiline reaktsioon- tulebvälja kirjutada ühekordne automaatne adrenaliinisüstal (EpiPen-ALKAbello).<br /><strong>Diagnostilist testi ei ole</strong><br />Süstlas on 0-3 mg (lastele 0-15 mg) 1:1000- 1 mg/ml adrenaliini.Kuna preparaat ei ole Eestis registreeritud- tuleb esitada eriloataotlus. Ravijuhendis soovitatakse adrenaliini automaatsüstalttäpse doseeringu tõttu kasutada ka meditsiiniasutustes.<br />Ühtegi anafülaksia diagnostilist testi olemas ei ole.  Küllaltinformatiivne tähis on  nuumrakkude sekreteeritav trüptaas-mis on tsirkulatsioonis veel 3-6 tundi pärast anafülaktilistreaktsiooni. Trüptaas ei metaboliseeru pärast surma- seetõttu on tapost mortem määratav kuni 24 tundi.<br />Normi  väärtustes trüptaas ei välista anafülaksiat (näitekstoidust põhjustatud anafülaksia). Anafülaksia või sellegasarnanevate reaktsioonide korral tuleks trüptaasi määramiseks võttaverd kahel korral esimese 3-4 tunni jooksul pärastreaktsiooni.<br />Analüüse tehakse TÜ Kliinikumi lastekliiniku allergialaboris jaTallinna Lastehaiglas. Patsiendid- kellel on esinenudanafülaksia-  tuleks suunata allergoloogikonsultatsioonile.

Kui oled juba tellija, siis logi sisse või vormista tellimus
EraisikEttevõte
Olen tingimustega nõus
Kaardimaksega
Mobiilimaksega
Juhime tähelepanu, et Sul on õigus keelata oma kontaktandmete kasutamine samasuguste toodete või teenuste otseturustuse tegemiseks võttes Äripäevaga ühendust aadressil [email protected] või telefonil 667 0099.
Jaga lugu
Mu.ee toetajad:
Kadi HeinsaluMeditsiiniuudiste peatoimetajaTel: 6670 451
Violetta RiidasMeditsiiniuudiste toimetajaTel: 6670 454
Margot VentMeditsiiniuudiste toimetajaTel: 6670 446
Triin Tabur Meditsiiniuudiste toimetajaTel: 6670 455
Karin TammMeditsiiniuudiste sündmuse juhtTel: 513 8862
Hanna SultsMeditsiiniuudiste sündmuste projektijuhtTel: 6670 385
Maarja KõrvMeditsiinimeedia müügijuhtTel: 5257708