Inimeste suurenenud ostuvõime ja pikkade ravijärjekordade tulemusena pole raviasutustel enam vahet, kas nad töötavad haigekassa lepinguga või ilma - kasumisse jõuavad nad nii-ehk-naa. Sestap on huvi haigekassa iga-aastaste lepingute vastu järjest vähenemas.