Meditsiiniuudised  • 9 aprill 2020 05:28

Oluline info astmapatsientidele

Tartu Ülikooli Kliinikumi pulmonoloog Kai Kliiman on rahvusvaheliste soovituste põhjal kokku pannud juhised astmaatikutele, kaasa arvatud lastele ning bioloogilist ravi saavatele patsientidele viiruste perioodil tervise võimalikult tõhusaks kaitsmiseks.

Astmaatikule on COVID-19 põdemine eriti ohtlik põhihaiguse tõttu.  Foto: Shutterstock

Olulisim on patsiendile meelde tuletada, et oma tavapärase astma püsiraviga tuleb kindlasti jätkata ning ei tohi raviarstiga konsulteerimata raviskeemi katkestada või muuta. Kuna suitsetamine tõstab COVID-19 nakatumise riski ning suitsetamise korral võib haigus kulgeda raskemalt, on äärmiselt oluline see nüüd lõpetada.

Astma sümptomite äratundmiseks ning ohjamiseks oluline abivahend patsiendile on astma tegevusplaan. Eesti-ja venekeelne tegevusplaan on valminud doktor Svetlana Sergejeva, Eesti Kopsuarstide Seltsi ja AstraZeneca koostööna ning (täidetava) PDFi näol kättesaadav siit. Venekeelne juhis on avatav siit.

Tegevust toetab rahvusvaheline ravijuhis

Tegevuskava vajalikkust nii ravi eesmärkide selgitamiseks patsiendile kui ka astma kontrolli tõhustamiseks toetab ka rahvusvaheline astma ravijuhis.

Käesoleval hetkel olemasoleva informatsiooni alusel ei suurenda astma või kaasnev allergia COVID-19 infektsiooni haigestumise riski, kuid lähtudes Suurbritannia soovitustest, anname mõne juhise, kuidas enda tervist viiruste perioodil võimalikult tõhusalt kaitsta.

Kui Teie või Teie laps saab astma tõttu ravi:

• bioloogiliste ravimitega (toimeaineks omalizumab, mepolizumab või benralizumab)

• kortikosteroidhormooni tablettidega (toimeaineks prednisoloon või metüülprednisoloon)

• püsivalt antibiootikumidega (näiteks asitromütsiiniga kolm korda nädalas)

• kombinatsioonravimiga, mis sisaldab pikatoimelist bronhilõõgastit ja kõrges annuses inhaleeritavat kortikosteroidi või

• kõrges annuses inhaleeritava kortikosteoroidiga ning Te võtate igapäevaselt lisaks montelukasti või tiotroopiumi,

siis peaksite Te COVID-19 infektsiooni vältimiseks järgima antud juhiseid:

• kuni eriolukorra lõpuni vältige otseseid kontakte teiste inimestega ning püsige kodus KOGU AEG!

• minimeeriga ka peresiseselt kontakte inimestega, kellega Te koos elate

• kui Teil on abistajaid, kes aitavad Teid igapäevategevustes, võivad nad Teid siiski külastada, kuid kui neil on viirusinfektsiooni sümptomeid, ei tohiks nad mingil juhul Teiega kokku puutuda.

• leppige kokku tagavaraplaan juhuks, kui Teie abistaja peaks haigestuma

• kui Teil endal tekivad COVID-19 sümptomid, nagu palavik või tekib tugev köha või köha intensiivistub, võtke koheselt ühendust oma perearstiga, kes annab Teile edasised juhised.

Kui Te ei saa ravi ülalnimetatud astma ravimitega, kuid:

• olete viimase aasta jooksul sattunud astma ägenemise tõttu haiglasse

• olete viimase aasta jooksul 2 või enam korda vajanud astma ägenemise tõttu tabletikuuri kortikosteroidhormooniga või

• Te kasutate astma hoopiipu sagedamini kui 3x nädalas

siis ka sellisel juhul on Teil soovituslik tavapärasest rangemalt vältida sotsiaalseid kontakte.

Kui Teil on astma ning Te haigestute hingamisteede viirusinfektsiooni (k.a COVID-19), siis:

• jätkake kindlasti oma tavapärase astma püsiraviga- see aitab vähendada riski, et viirusinfektsiooni ajal tekib raske astma ägenemine

• kandke oma hooravimit igapäevaselt kaasas, et saaksite seda vajadusel võtta

• kasutage arsti või õe poolt Teile antud astma tegevus- ehk raviplaani astma sümptomite äratundmiseks ning ohjamiseks. Kui Teil veel ei ole tegevusplaani, paluge seda oma raviarstilt.

• raske astma ägenemise korral ärge kasutage teiste inimestega koos olles ravimite inhaleerimiseks nebulisaatorit, kuna see võib soodustada infektsiooni levikut. Nebulisaatori kasutamise järgselt võivad viiruseosakesed olla ümbritsevas õhus kuni 2 tundi. Nebulisaatori asemel inhaleerige võimalusel ravimit aerosoolinhalaatorist läbi vahemahuti.

• kui Te suitsetate, on oluline see nüüd lõpetada! Suitsetamine tõstab COVID-19 nakatumise riski ning suitsetamise korral võib haigus kulgeda raskemalt.

Soovitused kortikosteoridide osas

Mõned allikad soovitavad COVID-19 epideemia korral vältida kortikosteroidide kasutamist. Siin peetakse silmas suu kaudu manustatavate hormoontablettide kasutamist juhul, kui puudub kindel näidustus nende kasutamiseks. Ravi astma püsiraviks kasutatavate sissehingatavate kortikosteroididega tuleb kindlasti jätkata, kuna astma püsiravi katkestamine võib põhjustada raskeid astma ägenemisi. Arsti poolt astma ägenemise korral määratud lühikest ravikuuri suukaudu manustatavate kortikosteroidi tablettidega võib julgelt kasutada, kuna see aitab ära hoida eluohtliku astma ägenemise teket.

Ärge kunagi katkestage astma ravi või muutke oma raviskeemi arstiga konsulteerimata! Parim, mida hetkel lisaks hügieeninõuete järgimisele enda kaitseks teha saab, on oma igapäevase astma ravi jätkamine, et ei tekiks astma sümptomeid ning elu ei oleks astma tõttu häiritud.

Viited:

Zhang J-J, Dong X, Cao Y-Y, et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with

SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;00:1–12

https://www.asthma.org.uk/advice/triggers/coronavirus-covid-19/

https://ginasthma.org/recommendations-for-inhaled-asthma-controller-medications/

https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/covid-asthma

https://acaai.org/news/covid-19-and-asthma-what-you-need-know-moving-forward

Jaga lugu:
MEDITSIINIUUDISTE UUDISKIRJAGA LIITUMINE

Telli olulisemad Meditsiiniuudised igal nädalal enda postkasti.

Meditsiiniuudised.ee toetajad:

Kadi Heinsalu
Kadi HeinsaluPeatoimetajaTel: 667 0451
Aet Trisberg
Aet TrisbergAjakirjanik-toimetajaTel: 667 0455
Violetta Riidas
Violetta RiidasToimetajaTel: 667 0454
Siret Trull
Siret TrullAjakirjanik-toimetajaTel: 667 0446
Karin Tamm
Karin TammMeditsiiniuudiste sündmuse juhtTel: 513 8862
Maarja Kõrv
Maarja KõrvMeditsiinimeedia müügijuhtTel: 5257708