Irja Lutsari 41 tähelepanekut koroonaviirusest

1. Viirus liigub nagu päike, mis tõuseb idast ja loodetavasti varsti loojub läänes.

10. Laste haigestumine on endiselt kõikides riikides väga madal – 0,5% Itaalias, 1% Lõuna Koreas kõigist nakatunutest.

11. Naiste ja meeste osakaal nakatunute hulgas on 62% vs 38% Lõuna Korea andmetel.

12. Kui lapsed välja arvata (ja isegi see pole selge), siis tundub et nakatumine on kõigis vanuserühmades on võrdse sagedusega, erinevus on, et nooremad põevad kergelt ja vanemad raskelt või väga raskelt. Seega riikides, kus on väike <50 aastaste osakaal on tõenäoliselt nendes eagruppides rohkelt diagnoosimata kergete sümptoomidega haigeid

13. Surmajuhtude vältimisel on edukamad need riigid, kes suudavad haiguse vanematest populatsioonist eemale hoida kas siis intensiivse testimise ja nakatunute eraldamisega (nt Lõuna-Korea) või väga hea kontaktide jälgimisega (nt Singapur). Singapuris ei ole registreeritud ühtegi haigusjuhtu >80 aastaste inimeste hulgas.

14. Kogu maailmas on hinnatav suremus 3,4%-3,7%, mis aga on riigiti väga erinev ja tundub ennekõike sõltuvat haigete vanuselisest struktuurist – 0,6% Lõuna-Koreas kus nakatunutest vaid 3,2% on >80 aasta vanuseid vs 6,8% Itaalias, kus >80 aastaseid on 21,4% nakatunutest.

15. On arvamus, et üldiselt on suremus 1% piires ning riikides, kus see kõrgem, ei ole mitte meditsiinisüsteem halvem, vaid palju kergemate sümptoomidega haigeid on diagnoosimata.

16. Euroopa riikidest on madal suremus Saksamaal (0,2%) ja Põhjamaades, kus on siiani olnud üksikud surmajuhud.

17. Kõige siiani saadaolevate riikide andmed näitavad, et meeste suremus on umbes kaks korda suurem kui naistel. Lõuna-Koreas meestel suremus 1,27% ja naistel 0,57% ja Hiinas vastavalt meestel 4,7% ja naistel 2,8%.

18. Suremus tõuseb oluliselt vanusega. Itaalia näitel – alla 50 aastaste hulgas on olnud 1-2 surmajuhtu, 50-59 aastaste suremus on 0,2%; 60-69 aastaste 2,5%; 70-79 aastaste 6,4% ja >80 aastastel 13,2%. Sarnased andmed on ka Hiinas ja Lõuna Koreas.

19. Paljudel surnutel on eelnevad rasked haigused.

20. Kui kaua viirus keskkonnas püsib. Sellel nädalal tuli uurimus, mis näitas, et õhuvoos ja pindadel püsib viirus, mida õnnestus ka välja kasvatada, 48-72 tundi. Oluline on märkida, et viiruse hulk selle aja jooksul oluliselt langes. Samas tuleb meeles pidada, et viiruse levitajaks on ikka inimene, sest viirus saab paljuneda vaid inimese rakkude olemasolul.

21. Kas sümptomiteta inimesed on nakkusallikad? Uuringud selle kohta on väga vähe, neid on ka raske läbi viia. Siiski on kirjeldatud, et viiruse hulk on kõrge juba 1 päev enne haigussümptomite teket (varasema aja kohta andmeid pole) ja on kirjeldatud, et isik on nakatunud teisi vahetult enne kui temal endal haigussümptoomid ilmnesid. Siiski on olulisemad haiguse levitajad haigussümptomitega (olgu või kerged) isikud.

22. Kui kaua viirus inimeses püsib pärast nakatumist? Sellel nädalal ilmus hiinlaste töö kus, nad näitasid, et PCR oli ninaneelus positiivne paar nädalat ja kuni 37 päeva pärast esimest positiivset testi. Kas positiivne PCR tähendab ka, et olemas on piisavalt elusat viirust ja kas isik on nakkusohtlik on omaette küsimus? Varesemalt, aga selle puhangu ajal, ilmunud sakslaste töös näidati, et viirust oli võimalik välja kasvatada kuni 8 päeva pärast nakatumist, edaspidi aga mitte vaatamata, et PCR on positiivne.

23. Ravi ja vaktsiini pole. Ka sellel nädalal avaldatud uurimuses Hiinast kus võrreldi haigeid, kes olid saanud lopinavir/ritonaviri nendega, kes ei saanud, ei leitud mingit vahet viiruse eritumise kiiruses ega lõpptulemuses, milleks oli surm.

24. Praegune ravi on ikka endiselt sümptomaatiline ja toetav.

25. Kui kaua puhang kestab – ei tea. Ükski riik pole uutest haigusjuhtumistest lõplikult vaba. Hiinas on puhang kestnud alates detsembrist 2019. SARS kestis novembrist maini, enne kui viirus lõplikult kadus (7 kuud).

26. Alates 10. märtsist levib viirus Eesti siseselt ja haaratud on mitu maakonda. Kõige rohkem haigeid elanikkonna suurust arvestades on Saaremaal. Seega fookuseks pole enam sisse toodud viirus, paljude teiste riikide nakatumise näitajad on oluliselt madalamad kui Eestis.

27. Praegu terviseamet andmetel ükski haige haiglas pole, aga epideemia on veel väga alguses (toimetuse märkus: 15.03 seisuga olid kaks inimest Pärnu haiglas, isolaatoris, mitte intensiivis).

28. Kui palju Eestis haigeid üldse tuleb võib arvutada selle järgi mida me teame Hiinast, Itaaliast. Surmajuhtumid on tõenäoliselt mõlemas riigis registreeritud ja adekvaatselt kajastatud. Et saada kätte haigete hulka on võimalikult täpselt tarvis teada, mis suremus on – kas 4,9% nii nagu Hubei provintsis, või 6,7% nagu Itaalias, või 3,4% nagu kogu maailmas või 0,6% nagu Lõuna Koreas. Raskete ja kriitiliste haigete hulga saab juba olemasolevate andmetega välja arvutada; elanikkonna struktuur ja suremus erinevates vanusegruppides on ka teada. Raskem on arvutada, missugune on haigestumise koguhulk. Meditsiinisüsteemi koormab aga ennekõike raskete haigete hulk. Kuigi just kergemad haiged on need, kes haigust levitavad.

29. Nakatunute hulk tõuseb kindlasti. Vaadates teiste riikide kogemusi siis umbes 20% päevas, Eestis tema väiksuse tõttu on kõikumised paratamatud.

30. Me peame õppima selle viirusega elama nii, et tema tehtud kahju meile võimalikult väike oleks.

31. Lõpptulemus sõltub suures osas sellest kui hästi me oskame koronaviiruse eemale hoida vanematest populatsioonides; ennekõike 70 aastat ja vanemad. Ehk teisisõnu, kuidas me saame noored, kes on potentsiaalsed viiruse kandjad, vanematest inimestest eemale hoida.

32. Praegu on eriolukord, koolid on kinni, paljud töötavad kodus. Seega on võimalusi ennast sotsiaalselt distantseeruda küllaga. Ka kõik täiskasvanute vaba aja veetmise asutused suletud – jõusaalid, terviseklubid, tantsu- ja lauluringid, ööklubid, kogukondade kokku saamised jne.

33. Juba eelnevalt planeeritud suured pere- ja sõpruskondlikud üritused peaksid edasi lükkuma

34. Krooniliste haiguste ravi peab kindlasti jätkuma, aga see peaks nii palju kui võimalik toimuma kodus; vanemad inimesed ei peaks minema terviseasutustesse (haigla, apteek, perearsti keskus) kui selleks pole hädavajadust. Telefoni teel saab välja selgitada kas on hädavajadus.

35. Kogukonnad saavad ilmselt üksikuid vanemaid inimesi aidata ja neile poest söögi tuua, siis pole ka poodi tarvis minna.

36. Teine meede on nooremate põlvkondade, kui nad on nakatunud, isoleerimine. Kodune karantiin on inimesele kõige vastuvõetavam ja efektiivne, kui sellest kinni peetakse. Karantiin on karantiin, peangi 24/7 kodus olema nii kaua, kui karantiin lõpeb.

37. Haiglad peavad jääma raskete haigete jaoks. Kodus hakkama saavaid haigeid haiglasse paigutada ei ole mõistlik, aga igaüks peab aru saama, et kodune isolatsioon ongi kodune isolatsioon.

38. Nakatunutega kontaktis olnud isikute kindlaks tegemine ja nende isolatsioon ja jälgimine on endiselt väga olulised.

39. Tervete isikute testimine pole mõttekas, sest negatiivne test ei tähenda, et inimene nakatunud pole ning rahustab inimese asjatult maha. Küll aga tuleb testida kui on väiksemgi kahtlus koronaviirusinfektsioonile. Saan aru, et testimise võimekust on oluliselt suurendatud. Testimine ei tee kedagi terveks, aga võimaldab nakatunud isoleerida. Sarnaselt töötab ka praegu tarvitusele võetud meetmed kodus töötamise võimaldamisest, koolide sulgemisest jne.

40. Kaitseme tervishoiutöötajaid, sest nemad on ainukesed, kes oskavad aidata haigeid inimesi

41. Järgmised neli kui mitte kuus nädalat saavad väga rasked olema. Tõeline kahju majandusele selgub kui pandeemia läbi on. See aga võtab aega.