Naiste ATH – nähtamatu ja aladiagnoositud

Psühhiaatria ja Psühhoteraapia Keskuse Sensus psühhiaater Katrin Orav käis tänavu suvel Prahas toimunud 10. ATH maailmakongressil ja rääkis Meditsiiniuudiste vebinaril augustis, et üks oluline teema, mida seal käsitleti, oli naiste ATH alamärkamine. “Probleem algab sellest, et kuni 1990. aastateni kaasati naisi väga vähe ATH kliinilistesse uuringutesse. See on jätnud meile olukorra, kus kogu teadmine on olnud poiste ja meeste keskne. Naistest oleme hakanud rääkima tõsiselt alles viimastel kümnenditel,“ ütles ta. See tähendab, et kliiniline praktika peab kiiresti kohanduma uue teadmisega, et vältida aladiagnoosimist.

Rahvusvahelistest algatustest nimetas doktor Orav võrgustikke H3-Network ja GODDESS ADHD, mille eesmärk on tuua naiste eripärad nähtavale ning uurida, miks diagnoos hilineb ja kuidas emotsionaalset düsregulatsiooni paremini käsitleda. „Naised satuvad sageli ravi ja toetuse juurde alles siis, kui kahju on juba suur,“ rõhutas Orav.

Ta tõi näite, kuidas tüdrukute puhul põhjendatakse varateismeea meeleolumuutusi tihti puberteediga ning täiskasvanueas omistatakse sümptomeid isiksusejoontele või isegi nn blondiks olemisele. Alles perimenopausi või menopausi ajal jõutakse mõnikord õige diagnoosini. „Siis on naisel sageli juba mitu muud diagnoosi, aastaid kestnud antidepressiivravi või ärevusravi kogemus, mis ei ole tegelikku probleemi lahendanud,“ märkis Orav.

Koosesinevad häired on naiste puhul pigem ärevus ja depressioon, meestel aga pigem sõltuvusprobleemid. Orav viitas rahvusvahelistele andmetele, mis kinnitavad, et sünnitusjärgne depressioon ja premenstruaalne düsfooria on ATHga naistel kaks kuni kolm korda sagedasemad. „See on oluline teadmine naiste tervise jälgimisel, eriti günekoloogide ja perearstide jaoks,“ lisas ta.

Lisaks on oluline arvestada sotsiaalsete riskidega. Rootsi registriandmed näitavad, et ATHga tüdrukutel on kuuekordne risk sünnitada enne 20. eluaastat. Orava sõnul näitab see, kui tihedalt on psüühikahäired seotud reproduktiivtervise ja sotsiaalse heaoluga. „Kui me neid tüdrukuid varakult ei märka ega nõusta, satuvad nad palju haavatavamasse positsiooni,“ ütles ta.

Huvitav oli tema sõnul kongressil ka eakate inimeste ATH-temaatika, mida samuti väga palju pole käsitletud.