- ST
Lastegastroenteroloogide soovitused: kuidas leevendada lapse kõhulahtisust
Kõhulahtisus on vedel vesine roojamine kolm või rohkem korda päevas. See võib olla äge (kuni 7 päeva), pikaajaline (8–13 päeva) ja krooniline/püsiv (> 14 päeva). Lapseeas esinev kõhulahtisus on tavaliselt viiruslik ning sellega kaasneb sageli oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.
Loe AI kokkuvõtet
Laste kõhulahtisuse suurim oht on dehüdratatsioon, mistõttu ravi põhieesmärk on vedelikutasakaalu kiire taastamine. Tavaliselt on põhjus viiruslik ning diagnoosi täpsustamine pole enamasti vajalik, välja arvatud raskete kaasuvate haiguste, kestvate sümptomite, verise väljaheite, palaviku või riskireisi korral. Toetava ravina võivad aidata probiootikumid ja Smecta, kuid need ei asenda rehüdreerimist; antibiootikume kasutatakse vaid arsti otsusel.
Dehüdratatsioon (vedelikupuudus), mis tuleneb kõhulahtisusest, oksendamisest ja palavikust, on suurim oht lapse tervisele. Seega on ravi esimene ja kõige olulisem eesmärk rehüdreerimine (vedelikutasakaalu taastamine). Dehüdratatsioonile viitab urineerimise sageduse ja mahu vähenemine, väsimus, silmade ümber ringide teke ja nutmine ilma pisarateta. Kui dehüdratatsioon muutub raskemaks, võivad järgneda hingamishäired, kehakaalu langus ja neuroloogilised häired.
Konkreetne diagnoos ei ole tavaliselt vajalik, sest see ei muuda ravitaktikat.
Uuringud on vajalikud järgmistel juhtudel:
1) lapsel on raske põhihaigus (onkoloogiline, põletikuline soolehaigus, immuunpuudulikkus),
2) raskeüldseisund (nt sepsis),
3) sümptomid kestavad> 7 päeva,
4) lapsel on veresegune kõhulahtisus ja palavik, (1,2)
5) anamneesis reis kõrge riskiga riiki.
Ravi eesmärk on taastada vedeliku maht ja vältida dehüdratatsiooni. (3,4)
Kerge/mõõduka dehüdratatsiooni ravis on esimene samm suukaudne rehüdreerimine (tingimusel, et laps on võimeline vedelikke tarbima). Tavaliselt kasutatakse selleks vähendatud osmolaarsusega (60–75 mmol Na) suukaudseid rehüdratatsioonilahuseid. Kui laps ei ole võimeline iseseisvalt vedelikku tarbima, tuleb otsustada, kas rehüdreerida enteraalselt (nasogastraalse sondi kaudu) või parenteraalselt (intravenoosselt).
Imikutel ei tule rinnaga toitmist katkestada. Kui laps saab piimasegu, ei tohiks seda täiendavalt lahjendada. Samuti ei ole vaja määrata täiendavaid laktoosivabu või hüdrolüüsitud segusid.
Nn aktiivne kõhulahtisusravi (lisaks suukaudsele rehüdreerimisele) areneb praegu laialdaselt kogu maailmas. Vajaliku mõju saavutamiseks (haiguse kestuse lühendamine, patsiendi heaolu parandamine) tuleks seda alustada võimalikult kiiresti. Ei tohi unustada, et see täiendab, mitte ei asenda rehüdreerimist, mis on ravi põhiprintsiip.
Probiootikumide kasutamine vähendab tõhusalt haiguse kestust ja intensiivsust (võimaluse korral tuleks lastele anda järgmisi tüvesid: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, L. reuteri DSM 17938).
ESPGHANi 2014. aasta juhistes soovitatakse kõhulahtisuse vastase ravina kasutada smektiiti (vedelikukaotuse ja haiguse kestuse vähendamiseks).
Soole motiilsust pärssivaid aineid ei soovitata kasutada ägeda kõhulahtisusega lastel.
Iiveldusvastaste vahendite kasutamine lastel on vaieldav ja haiguse varajases staadiumis tuleks seda vältida. Ondansetrooni võib kasutada sümptomite raskusastme vähendamiseks.
Arvestades, et enamikul lastest on etioloogiline tegur viirusinfektsioon, ei määrata tavaliselt antibiootilist ravi. Vajaduse korral kirjutab selle välja arst.
Kasutatud kirjandus
1. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pe- diatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European So-ciety for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: upda- te 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59 (1): 132–152.
2. Guarino A, Lo Vecchio A, Dias JA, et al. Universal recom- mendations for the management of acute diarrhea in nonmal- nourished children. 2018 Nov; 67 (5): 586–593.
3. Guandalini S. Diarrhea treatment and management. Medscape, Feb 28, 2024.
4. The treatment of diarrhea. World Health Organization. who.int.
SME-EE-2024-0005 2024/09. Teave on koostatud koostöös ettevõttega Mayoly Baltics.
Smecta 3 g pulber suukaudseks lahuseks (diosmektiid). Näidustused: ägeda kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi suukaudse rehüdratatsioonilahusega lastel alates 2. eluaastast ja täiskasvanutel. Funktsionaalse soolehaigusega seotud kroonilise funktsionaalse kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi täiskasvanutel. Ägeda kõhulahtisuse raviks lastel alates 2. eluaastast 2 pakki päevas. Täiskasvanutel 3 pakki päevas. Ägeda kõhulahtisuse episoodi alguses võib annust kahekordistada. Paki sisu tuleks segada kokku vahetult enne kasutamist. Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeaine või mis tahes abiaine suhtes.
Hoiatused: patsientidel soovitatakse konsulteerida arstiga, kui ägeda kõhulahtisuse korral ei ilmne paranemist 48 tunni jooksul ja kroonilise kõhulahtisuse korral 14 päeva jooksul, sümptomid püsivad või üldseisund muutub raskemaks, esineb tugevat oksendamist või dehüdratatsiooni, püsivat palavikku, kõhupuhitust, verd väljaheites. Alati tuleb arvestada rehüdreerimise vajadusega. Ettevaatlik tuleb olla patsientidega, kellel on varem esinenud raske krooniline kõhukinnisus. Smecta ja muude ravimite võtmise vahel on soovitatav pidada kahetunnist vahet.
Kõrvaltoimed: kõige sagedasem kõrvaltoime ravi ajal on kõhukinnisus, mis esineb umbes 7%-l täiskasvanutest ja umbes 1%-l lastest. Käsimüügiravim. Lisateavet leiate ravimi infolehelt. Reklaamija: Mayoly Baltics. Koostatud: 09.2024. SME-EE-2024-0005
Tähelepanu! Tegemist on ravimiga. Enne tarvitamist lugege tähelepanelikult pakendis olevat infolehte. Kaebuste püsimise korral või ravimi kõrvaltoimete tekkimisel pidage nõu arsti või apteekriga.
Seotud lood
Enimloetud
Viimased uudised
Hetkel kuum
Liitu uudiskirjaga
Telli uudiskiri ning saad oma postkasti päeva olulisemad uudised.
Tagasi Meditsiiniuudised esilehele