C-hepatiidi likvideerimise seis Eestis see nädal luubi all
Aprilli teises pooles Eestis viibinud doktor John W. Ward – ülemaailmse hepatiidi likvideerimise koalitsiooni direktor ja endine USA haiguste tõrje keskuse (CDC) viirushepatiidi osakonna juhataja – kaardistas koos Eesti spetsialistidega, millised on takistused C-hepatiidi (HCV) likvideerimisel Eestis.
Loe AI kokkuvõtet
Eestis viibiv doktor John W. Ward, hepatiidi likvideerimise koalitsiooni direktor, uurib koos kohalike spetsialistidega takistusi C-hepatiidi likvideerimisel. Eestis on HCV levimus üks Euroopa kõrgeimaid, kus kuni 17 000 inimest võib olla krooniliselt nakatunud. Probleemi lahendamist takistab riikliku sõeluuringusüsteemi puudumine. WHO eesmärk on haigus likvideerida 2030. aastaks, kuid Eestis prognoositakse selle saavutamist alles 2051. Varajane diagnoos ja ravi on võtmetähtsusega. Kuigi naaberriikidel on tõhusad programmid, jääb Eesti maha, mistõttu viivitamine suurendab kulusid, väidab Mait Altmets.
Eesti infektsioonhaiguste seltsi esimehe Mait Altmetsa sõnul näitab Euroopa haiguste ennetamise ja tõrje keskuse (ECDC) hiljutine raport, et Eestis on HCV levimus ligikaudu 1,7%. See tähendab, et siin võib elada kuni 17 000 kroonilise C-hepatiidiga nakatunut. Eesti kuulub sellega koos Rumeenia ja Bulgaariaga Euroopa kõrgeima C-hepatiidi levimusega riikide hulka.
Probleemi lahendamist takistab tõsiasi, et Eestis puudub riiklik hepatiitide sõeluuringu süsteem, mis aitaks varjatud nakkusega inimesed üles leida ja ravile suunata. Nii võib Eesti jõuda maailma terviseorganisatsiooni (WHO) eesmärkideni alles aastal 2051 (Polaris/CDA Foundation hinnang). WHO seadnud eesmärgiks elimineerida C-hepatiit rahvatervise probleemina aastaks 2030.
C-hepatiit levib peamiselt kokkupuutel nakatunud verega, kuid viirust võib leida ka kõikides haige inimese kehavedelikes – sealhulgas süljes ja spermas. Krooniline C-hepatiit kahjustab maksa kõrval ka teisi elundeid ja raskendab krooniliste haiguste ning erinevate kasvajate kulgu. Lisaks ei teki haiguse läbipõdemisel immuunsust, mis tähendab, et võimalik on korduv nakatumine.
Kuigi C-hepatiidiga võib elu jooksul kokku puutuda peaaegu iga inimene, siis levib viirus kõige intensiivsemalt siiski riskipopulatsioonides, kus üks nn “superjagaja” võib kolme aasta jooksul nakatada veel 20 inimest. C-hepatiidi viiruse vastu ei ole vaktsiini, kuid haigus on 95% juhtudest ravitav. Eksperdid rõhutavad, et varajane diagnoosimine ja ravi on võtmetähtsusega, et peatada viiruse levik ja ennetada kaugtüsistuste, nagu maksatsirroos ja maksavähk, arengut. Maksakasvaja on Euroopas 3. kohal vähkkasvajast põhjustatud surmade loetelus ja HCV on üks peamisi selle põhjustajaid. Lisaks on maksakasvaja ravi üks kulukamaid kasvajate ravivaldkonnas, selgitatakse visiiti tutvustavad pressiteates.
Riiklik programm säästaks kümneid miljoneid
Eesti erialaspetsialistide kinnitusel ja ka naaberriikide nagu Leedu ja Soome näitel on HCV leviku peatamiseks olemas riiklik testimis- ja raviprogramm, mis pakub tasuta testimist riskirühmadele ning katab kõikide diagnoositud patsientide tänapäevase ravi. See investeering hoiab ära hilisemad kulutused, mis on põhjustatud HCV hilistüsistustest ning sellest tulenevalt töövõime kaotuse tõttu tekkinud majanduskahjud. Vastavad kalkulatsioonid on Tartu ülikooli poolt juba 2022. aastal koostatud C- hepatiidi likvideerimisstrateegia hindamise raportis välja toodud.
WHO ja ECDC on seadnud C-hepatiidi likvideerimise teel vahe-eesmärgid aastaks 2025, mille täitmist jälgitakse regulaarelt. Eesti neid eesmärke hetkel ei täida:
- vähemalt 60% kroonilise HCVga patsientidest on diagnoositud
- vähemalt 50% patsientidest on ravitud
Iga viivitatud aasta kasvatab kulusid
Spetsialistide sõnul on viivitamise hind kõrge: “Tegutsemisega venitamine on tegelikult valik maksta hiljem kordades rohkem – nii inimeludes kui ka eurodes. Iga aastaga, mil testimisprogrammi edasi lükatakse, lisandub sadu uusi nakatumisi ning kümneid raskeid haigusjuhte, mida oleks saanud ennetada. See tähendab ühtlasi tervishoiukulude kasvu,“ nendib doktor Altmets.
Maailma tippekspert rõhutab kiire tegutsemise vajadust
C-hepatiidi elimineerimise olulisusest räägivad ka rahvusvahelised eksperdid. Tallinnasse saabunud John W. Ward, ülemaailmse hepatiidi likvideerimise koalitsiooni direktor ja endine USA CDC viirushepatiidi osakonna juhataja, on öelnud: „Kui on ravimeetodeid, mis suudavad ravida üle 95% inimestest ja kõik, mida peate tegema, on diagnoosimiseks lihtne vereanalüüs, ütleb see kõik. Meil on olemas vajalikud vahendid C-hepatiidi elimineerimiseks. On aeg need kasutusele võtta.”
Hetkel kuum
Rahvusvaheline ümarlaud Tallinnas oli 23. aprillil
Eesti olukord C-hepatiidi leviku osas on pälvinud ka rahvusvahelise tähelepanu. 23. aprillil kogunesid Tallinnas mitme valdkonna esindajad ümarlauale, et arutada C-hepatiidi olukorda Eestis ja võimalusi eliminatsiooni strateegiate elluviimiseks. Ümarlaual osaleb ka John W. Ward. Selline kõrgetasemeline kohtumine Tallinnas andis Eestile võimaluse saada tuge ja teadmisi teistest riikidest, kus C-hepatiidi vastases võitluses on edu saavutatud. Ümarlaua korraldajate sõnul loodeti arutelu käigus jõuda konkreetse tegevuskavani, mis aitab kiirendada Eesti riikliku C-hepatiidi elimineerimise programmi käivitamist ja elluviimist.
Naaberriigid tegutsevad – kuidas?
- Leedu alustas riikliku C-hepatiidi testimisega 2022. aastal. Esimese 12 kuu jooksul, kuni 2023. aasta aprillini, testiti 790 070 inimest, kellest 11 943 (1,5%) said positiivse anti-HCV tulemuse. Nad suunati edasi ravisüsteemi.
- Soome käivitas käesoleval aastal riikliku HCV likvideerimisplaani riskipopulatsioonidele, eesmärgiga saavutada WHO eesmärgid aastaks 2030.
- Eestis on olemas vajalikud testid, toimiv ravisüsteem ja ravimid – puudub vaid riiklik strateegia ja poliitiline otsus.
Allikad ja viited:
1. Tartu ülikool, 2022. „C-hepatiidi likvideerimisstrateegia kulutõhususe hindamine“. Kättesaadav: https://tervis.ut.ee/sites/default/files/2022-05/TTH52%20HCV%20likvideerimine.pdf
2. POLITICO. „Europe has the tools to end hepatitis C – it’s time to use them“, 2023. Kättesaadav: https://www.politico.eu/sponsored-content/europe-has-the-tools-to-end-hepatitis-c-its-time-to-use-them-en/
3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Hepatitis C surveillance report: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/hepatitis-c-annual-epidemiological-report-2022
4. Polaris data: https://cdafound.org/polaris/dashboard/
Seotud lood
WHO seatud eesmärk on tehtav ka Eestis, aga haigete üles leidmisse peavad panustama kõik arstid, toonitas kliinikumi gastroenteroloog Riina Salupere.
Arvestades HCV asümptomaatilist kulgu, võivad maksavälised nähud olla haiguse esimeseks ilminguks. Testimine on õigeaegse ravi tugisammas, aga tänapäeva ravimid tagavad hea paranemislootuse.
Ülemaailmsel hepatiidipäeval juhtis Euroopa Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskus (ECDC) tähelepanu rahvatervise jätkuvatele väljakutsetele, mida põhjustavad hepatiit B ja C nakkused – Euroopas olulised maksavähi riskitegurid.
Konkurentsi mõju on näha ka hindades. IIZI esialgsete võrdluste põhjal võivad sama tervishoiuteenuse osutaja pakkumised kahe kindlustusandja vahel märkimisväärselt erineda.
Enimloetud
1
5
Viimased uudised
Hetkel kuum
Liitu uudiskirjaga
Telli uudiskiri ning saad oma postkasti päeva olulisemad uudised.
Tagasi Meditsiiniuudised esilehele