3. märts 2008
Tähelepanu! Artikkel on enam kui 5 aastat vana ning kuulub väljaande digitaalsesse arhiivi. Väljaanne ei uuenda ega kaasajasta arhiveeritud sisu, mistõttu võib olla vajalik kaasaegsete allikatega tutvumine.

Kuidas tulla toime ägeda valuga?

Ägeda valu ravi teenistusest kliinikumi näitel.

<strong>Kristi Tael</strong>

Tartu Ülikooli Kliinikumis (TÜK) tehti 2005.-2006. aastal mituvaluravi auditit- mille analüüs näitas erinevate osakondadevahelist kaootilisust valuravimite igapäevases kasutamises.<br />Kliinilise proviisori Jana Lassi auditi tulemused olid mõnevõrraüllatuslikudki- kuna valuravimite kasutamisel ei arvatud probleemeesinevat.<br />Lassi sõnul on eesmärgiks kaasajastada ägeda valu ravi- lähtudestänapäevastest  ravijuhistest- näiteks tuleb tähelepanupöörata valuravi regulaarsusele perioodil pärastoperatsiooni.<br />Ägeda valu ravi teenistuse juht arst Andres Sell rõhutas- etvaluravi meeskonna eesmärk ei ole klinitsistide iseseisvuseallasurumine ega ka jäikade reeglite kehtestamine. Selli sõnul onnende meeskonna eesmärkideks abistada raviarste valuravi valikutetegemisel ning soodustada järjekindlat lähenemistoperatsioonieelsele ravile- sealhulgas regulaarselt dokumenteeritudsekkumist patsiendi valuravisse- valuvaigistite regulaarsetkasutamist- kombineerimist ja vajadusel ka keerukamate valuravitehnikate (nt närvikateetrite) kasutamist.<br />Eesmärk on ka standardiseerida kliinilist tegutsemist- kuna ohutustsaab tagada vaid juba harjumuspäraseks kujunenudtegutsemisel.<br />Ägeda valu ravi teenistus on loodud anestesioloogia- jaintensiivravi kliinikusse. Meeskonda kuulub neli liiget: valuraviarst- õde- kliiniline proviisor ning teenistuse juht Andres Sell.Meeskond alustas eelmisel aastal ja pilootosakonnaks valitiortopeediaosakond.<br />Praeguseks on aktiivset huvi liitumiseks üles näidanud jubakardiokirurgid- veresoontekirurgid ning ka traumatoloogid.Personali koolitused on nendes osakondades juba alanud ning AndresSell lootis- et ägeda valu ravi teenistus laieneb sinna jubamärtsis-aprillis.<br />Ortopeediaosakonnas on ägeda valu ravimiseks kasutuselstandardskeem- mis ei välista üksikjuhtudel individuaalsetlähenemist patsiendi ravile. Traumatoloogia-ortopeediakliinikujuhataja Aare Märtson hindas koostööd väga kõrgelt ning avaldaslootust- et teenistusest kujuneb hea koostööpartner kõigilekirurgilistele kliinikutele. “Sellest kujuneb hea asi!” ütlesMärtson.<br />Loomulikult loob kliinikumi uue ravikorpuse valmimine veel selleaasta lõpus logistilised eeldused- et ka onkoloogid- günekoloogidja neurokirurgid saavad valuravi spetsialistide kogemustest osa.Enne lasteosakondade kaasamist peavad täiskasvanutel kasutatavadravistandardid olema korrektsed ja igapäevases praktikasrakendatud. Samas kiitis Sell koostööd lastekirurgidega.<br />Ühe osana valuravist on kasutusel regionaalanesteesia meetodid- ntepidu­raal­anesteesia- perifeerse närvi kateetrid.<br />Ortopeediaosakonna patsiendid saavad oma valu kupeerida ka endakontrollitud epiduraalanalgeesia pumpadega- mis tagavad kõrgekvaliteedi valu kontrollimisel.<br />Esimesena Eestis kasutab kliinikum ohutuse suurendamiseksepiduraalanalgeesia teostamisel apteegis eeltäidetud süstlaid jakassette. Sellega vähendatakse nii valede ravikombinatsioonidekasutamist kui ka infektsioonide riski.<br />Andres Selli sõnul kasutab kliinikum eelmise sajandi 80. aastailprofessor N. Rawali juurutatud nn Rootsi mudelit- kus suur roll onpandud osakondade õdede õlule - puutuvad ju nemad patsiendiga kõigetihedamalt kokku. Õed paluvad patsiendil valu kümnepalliselvisuaalsel analoogskaalal hinnata. Valuõde hindab selle alusel raviefektiivsust ning probleemide korral konsulteerib arstiga- kes teebkas alalävise annuse või muude probleemide korral raviskeemikorrektsioone.<br />Kliinilise proviisori ülesanne on hinnata ravimite kõrvaltoimeid-aga ka ravimite kuhjumisega seotud riske (nt elundipuudulikkusegapatsientidel). Süsteem on kõrge efektiivsuse ja väikeste kuludega.Kohe on kõigile kliinikumi arstidele kasutamiseks valmimas kateenistuse koostatud ägeda valu ravijuhend.

Liitu Meditsiiniuudiste uudiskirjaga!
Liitumisega nõustud, et Äripäev AS kasutab sinu e-posti aadressi sulle uudiskirja saatmiseks. Saad nõusoleku tagasi võtta uudiskirjas oleva lingi kaudu. Loe oma õiguste kohta lähemalt privaatsustingimustest
Liitu Meditsiiniuudiste uudiskirjaga!
Liitumisega nõustud, et Äripäev AS kasutab sinu e-posti aadressi sulle uudiskirja saatmiseks. Saad nõusoleku tagasi võtta uudiskirjas oleva lingi kaudu. Loe oma õiguste kohta lähemalt privaatsustingimustest
Kadi HeinsaluMeditsiiniuudiste peatoimetajaTel: 6670 451
Violetta RiidasMeditsiiniuudiste toimetajaTel: 6670 454
Margot VentMeditsiiniuudiste toimetajaTel: 6670 446
Kristiina KäitMeditsiiniuudiste toimetajaTel: 58552330
Karin TammMeditsiiniuudiste sündmuse juhtTel: 513 8862
Minna Liisi LiivrandMeditsiiniuudiste sündmuste projektijuhtTel: 6670 230
Maarja KõrvMeditsiinimeedia müügijuhtTel: 5257708
TellimiskeskusTel: 667 0099