<strong>Kristi Tael</strong>
Tartu Ülikooli Kliinikumis (TÜK) tehti 2005.-2006. aastal mituvaluravi auditit- mille analüüs näitas erinevate osakondadevahelist kaootilisust valuravimite igapäevases kasutamises.<br />Kliinilise proviisori Jana Lassi auditi tulemused olid mõnevõrraüllatuslikudki- kuna valuravimite kasutamisel ei arvatud probleemeesinevat.<br />Lassi sõnul on eesmärgiks kaasajastada ägeda valu ravi- lähtudestänapäevastest ravijuhistest- näiteks tuleb tähelepanupöörata valuravi regulaarsusele perioodil pärastoperatsiooni.<br />Ägeda valu ravi teenistuse juht arst Andres Sell rõhutas- etvaluravi meeskonna eesmärk ei ole klinitsistide iseseisvuseallasurumine ega ka jäikade reeglite kehtestamine. Selli sõnul onnende meeskonna eesmärkideks abistada raviarste valuravi valikutetegemisel ning soodustada järjekindlat lähenemistoperatsioonieelsele ravile- sealhulgas regulaarselt dokumenteeritudsekkumist patsiendi valuravisse- valuvaigistite regulaarsetkasutamist- kombineerimist ja vajadusel ka keerukamate valuravitehnikate (nt närvikateetrite) kasutamist.<br />Eesmärk on ka standardiseerida kliinilist tegutsemist- kuna ohutustsaab tagada vaid juba harjumuspäraseks kujunenudtegutsemisel.<br />Ägeda valu ravi teenistus on loodud anestesioloogia- jaintensiivravi kliinikusse. Meeskonda kuulub neli liiget: valuraviarst- õde- kliiniline proviisor ning teenistuse juht Andres Sell.Meeskond alustas eelmisel aastal ja pilootosakonnaks valitiortopeediaosakond.<br />Praeguseks on aktiivset huvi liitumiseks üles näidanud jubakardiokirurgid- veresoontekirurgid ning ka traumatoloogid.Personali koolitused on nendes osakondades juba alanud ning AndresSell lootis- et ägeda valu ravi teenistus laieneb sinna jubamärtsis-aprillis.<br />Ortopeediaosakonnas on ägeda valu ravimiseks kasutuselstandardskeem- mis ei välista üksikjuhtudel individuaalsetlähenemist patsiendi ravile. Traumatoloogia-ortopeediakliinikujuhataja Aare Märtson hindas koostööd väga kõrgelt ning avaldaslootust- et teenistusest kujuneb hea koostööpartner kõigilekirurgilistele kliinikutele. “Sellest kujuneb hea asi!” ütlesMärtson.<br />Loomulikult loob kliinikumi uue ravikorpuse valmimine veel selleaasta lõpus logistilised eeldused- et ka onkoloogid- günekoloogidja neurokirurgid saavad valuravi spetsialistide kogemustest osa.Enne lasteosakondade kaasamist peavad täiskasvanutel kasutatavadravistandardid olema korrektsed ja igapäevases praktikasrakendatud. Samas kiitis Sell koostööd lastekirurgidega.<br />Ühe osana valuravist on kasutusel regionaalanesteesia meetodid- ntepiduraalanesteesia- perifeerse närvi kateetrid.<br />Ortopeediaosakonna patsiendid saavad oma valu kupeerida ka endakontrollitud epiduraalanalgeesia pumpadega- mis tagavad kõrgekvaliteedi valu kontrollimisel.<br />Esimesena Eestis kasutab kliinikum ohutuse suurendamiseksepiduraalanalgeesia teostamisel apteegis eeltäidetud süstlaid jakassette. Sellega vähendatakse nii valede ravikombinatsioonidekasutamist kui ka infektsioonide riski.<br />Andres Selli sõnul kasutab kliinikum eelmise sajandi 80. aastailprofessor N. Rawali juurutatud nn Rootsi mudelit- kus suur roll onpandud osakondade õdede õlule - puutuvad ju nemad patsiendiga kõigetihedamalt kokku. Õed paluvad patsiendil valu kümnepalliselvisuaalsel analoogskaalal hinnata. Valuõde hindab selle alusel raviefektiivsust ning probleemide korral konsulteerib arstiga- kes teebkas alalävise annuse või muude probleemide korral raviskeemikorrektsioone.<br />Kliinilise proviisori ülesanne on hinnata ravimite kõrvaltoimeid-aga ka ravimite kuhjumisega seotud riske (nt elundipuudulikkusegapatsientidel). Süsteem on kõrge efektiivsuse ja väikeste kuludega.Kohe on kõigile kliinikumi arstidele kasutamiseks valmimas kateenistuse koostatud ägeda valu ravijuhend.